王家双教授解释，疱疹后神经痛的疼痛非常复杂，带状疱疹病毒侵犯并损伤了神经系统，这些神经就像家里的电线，有的负责传递“疼痛”信号（细小的神经纤维），有的负责传递“触觉”、“温度觉”和“本体感觉”（如位置、振动，由较粗的神经纤维负责）。病毒攻击后，这些“电线”会出现不同的故障模式。
1. 为什么会“疼”（剧痛、烧灼痛、刺痛）？
这种疼痛主要来自于受损的细小神经纤维（C纤维和Aδ纤维）过度兴奋和异常放电。
· 神经自发放电：受损的神经变得极不稳定，即使没有外界刺激，也会像“漏电”的电线一样，不停地向大脑发送“疼痛”信号。大脑接收到这些信号，你就感觉到了剧痛、刺痛或跳痛。
· 外周敏化：受损区域的神经末梢会释放大量的炎症物质和疼痛介质（如P物质），使得该区域对疼痛的敏感性急剧升高。平时轻微的触碰，比如衣服摩擦，都会被放大成剧烈的疼痛（这也就是“痛觉超敏”）。
· 中枢敏化：如果外周神经持续不断地向脊髓和大脑发送疼痛信号，脊髓和大脑中的神经细胞也会变得“过敏”。它们会放大这些信号，甚至自己产生疼痛信号。这就是为什么PHN的疼痛如此顽固和剧烈，因为它已经不仅仅是局部问题，而是中枢神经系统（大脑和脊髓）的功能紊乱。
总结：剧烈的“疼”主要是由于受损的细小神经纤维异常、持续、放大地向大脑传递疼痛警报。
2. 为什么除了疼，还会“麻”（麻木、针刺感、虫爬感）？
这种“麻”的感觉，医学上称为感觉异常或感觉迟钝，通常意味着负责触觉和本体感觉的较粗神经纤维也受到了损伤。
· 神经传导部分中断：较粗的神经纤维受损后，其正常的信号传导功能会下降或变得混乱。它们可能会传递错误的信号，比如：
o 没有刺激时乱发信号：让你感觉像有针在扎（针刺感）、有蚂蚁在爬（蚁行感）。
o 信号传导受阻：导致该区域的感觉变得迟钝、麻木，就像隔着一层东西一样。
· “短路”现象：不同功能的神经纤维之间可能发生“交叉通话”，比如触觉纤维的信号错误地激活了旁边的疼痛通路，导致一碰就引发一种奇怪的、弥漫的疼痛和麻木感。
总结：“麻”是由于传递触觉等信号的神经纤维受损，导致信号传输错误、减弱或混乱，大脑解读为麻木、针刺等异常感觉。
王家双教授特诊
广州中医药大学金沙洲医院：周二上午
中山一院疼痛科专家诊
冯霞教授：周一下午
张劲军副教授：周一、四上午
魏 明 博 士：周二上午、周四下午
