医生:椎间盘突出已经手术了为什么还痛？

上个月中旬的一次周三门诊，有两位腰椎间盘突出手术后的病人先后来疼痛中心门诊求助，病人咨询：手术医生告诉我椎间盘突出物已经切除，内固定位置也很好，问题解决了，回家继续休息吧。可手术后我为什么一直疼痛？其实腰椎间盘突出症是非常普通的腰椎病，90%以上的椎间盘突出的病人可以用非手术治疗方法解决问题。例如疼痛科的臭氧介入治疗、椎间盘微旋切技术或椎间盘射频技术都是非常成熟的方法，既不增加损伤，也能有效控制疼痛和麻木。出院后休息两周就可以上班，大大缩短了腰椎间盘突出症的康复期。

前面两位病人之所以手术后还痛，是因为手术过程中难免损伤组织或神经系统，加上不锈钢内固定物和手术后的炎症、纤维化疤痕反应等因素会产生新的疼痛，少数情况下，还包括病人自身神经系统手术前已经有损伤或手术内固定位置偏移。特别是不锈钢内固定物与身体椎骨强度差别巨大，脊柱稳定性变化明显。疼痛中心医生告诉病人，手术是传统的治疗椎间盘突出症的方法，但是手术中难免造成广泛损伤，虽然现在已经逐渐微创化，还是不能避免遗留炎症和疤痕化，手术后也无法避免复发的可能。另外前面其中一位病人长期患高血压和糖尿病，神经系统手术前已经发生损伤，也是手术后疼痛和康复的影响因素。两位病人经过疼痛科两周左右的住院，使用选择性神经根治疗和臭氧介入治疗很快缓解了疼痛。

王家双教授门诊

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