慢性胸痛是心内科、胸外科和疼痛科门诊常见的临床主诉之一，中老年病人可能是由于心脏、血管系统问题，但是部分病人虽然经过各种心脏或肺部常规检查，均无明显异常发现，病人的胸痛可能长期反复发作，病史甚至可超过10年以上。疼痛多数发生在一侧,少数可以是双侧,无固定压痛区,呈现可变性。疼痛的性质以持续性隐痛、胀痛、紧束痛为主，病人容易烦躁或失眠,使用常用的镇痛药物无显效。这个时候你应该找有经验的疼痛科医生看病了。这非常可能是胸部神经发生了问题，疼痛科称之为胸神经根性痛。

让我们看一个典型病例：

赵XX，男，34岁，商场经理，主诉左侧胸部及心前区疼痛两年，疼痛性质以持续性隐痛伴随发作紧束痛为主，疼痛明显时有左侧胸部紧束感和呼吸运动受到限制。天气、情绪变化、劳累或受凉后加剧。来疼痛科门诊就诊前曾经在多家三甲医院心脏内科、胸外科门诊就诊，进行心电图、心脏功能及其他相关的心、肺检查结果均为正常范围，既往无特殊病史记载。本例病人比较年轻，以往身体健康，但是平常工作压力较大，无任何心脏病史，也没有明显的外伤病史，病人非常担心自己的身体状态。

体检：病人左胸、背部外观无明显的畸形、肿胀或压痛点，胸段棘突无压痛，左胸段骶棘肌轻度按压不适感觉，左颈胸神经区域浅感觉与对侧比较呈现轻度激惹征。具有特征性的红外热像图检查也发现了颈、胸部神经发炎。

经过病情分析和仔细体检，初步诊断为脊神经根性胸痛，针对病人思想压力大的情况，在进行口服药物和选择性神经根阻滞和臭氧介入治疗治疗的同时解除了病人的心理负担等治疗两周后，比较满意的控制了疼痛。建议病人也主动配合调整工作状态及生活习惯，适当增加体育运动，两个月后疼痛基本消失，随访两年疼痛未复发。

广州中医药大学金沙洲医院疼痛科王家双神经痛中心病例

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