神经病理性痛的新定义及其对基础与临床研究的新挑战

Redefinition of neuropathic pain and challenges to basic and clinical research

陈 军

（第四军医大学疼痛生物医学研究所，西安710038）

神经病理性痛新定义及其意义

神经病理性痛（neuropathic pain,NeuP）已被公认是慢性痛之“王”，是临床最顽固的且对现有镇痛药几乎都不敏感的一类痛，目前临床一线治疗药物以抗抑郁和抗惊厥等神经精神类药物为主，西方流调的发病率在8%左右，我国人口发病率目前还没有准确的比例。

最近，国际疼痛学会（IASP）神经病理性痛学组（NeuP Special Interest Group, NeuPSIG）对其进行了重新定义及分类：即“神经病理性痛是由躯体感觉系统的损伤和疾病而直接造成的疼痛”（原文：“NeuP is a pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system”）（Treede et al.,2008; Haanpaa et al., 2011）。新定义修正了IASP的原定义：“由神经系统原发损伤或功能障碍而引起的疼痛”（“pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction of the nervous system”）(Merskey and Bogduk, 1994)。新定义有两处改动，其一是把原来的“功能障碍”（dysfunction）一词换为“疾病”（disease），其目的是用来区分由组织损伤而造成外周或中神经系统发生神经可塑性或敏化而引起的痛；其二是把原来的“神经系统”（nervous system）一词换为“躯体感觉系统”（somatosensory system），其目的是用来区分神经系统其它部位损伤或疾病而引起的痛，如运动中枢损伤引起的肌痉挛性痛等。认真学习和领会神经病理性痛的新定义与内涵对统一我国开展该病痛的流调、诊疗和基础研究均有重要意义。

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