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2011年广州市疼痛学会疑难疼痛病例讨论会--麻醉后神经损伤典型病例
发布时间:2011-01-12    点击次数:4162

为了进一步唤起临床多学科对于顽固性神经痛疾病诊疗的关注,广州市疼痛学会1月17日常委会决定在2011年继续进行临床疑难疼痛病例讨论,广州地区大医院轮流进行,各医院可以把在临床各种中间遇到的疑难疼痛病例集中,在讨论中提出会诊。

时间:2月底,

地点:广州市红会医院外科大楼13楼示教室召开

主持:中华疼痛学会副主任委员,广州市疼痛学会主任委员 王家双

联系电话:020-34403657

 

        1. XX30岁,女性

        2.因‘右下肢针刺样痛伴乏力肌萎缩1年余’收治,患者于088月在当地医院行腰硬联合麻醉下剖宫产术,行腰硬联合麻穿刺时出现下肢触电样痛,以右侧为主,后拔针重新穿刺,未再发生上述情况,术后出现右下肢疼痛肿胀,经处理后肿胀消失,但疼痛未见好转。左小腿周围33公分,右29公分。

      3.体查:腰椎生理弯曲存,各棘突无压痛扣痛,右腰肌张力升高,无压痛扣击痛,腰骶部广泛有扣痛,呈酸痛感。腰背部皮肤浅感觉对称未见异常。右下肢痛温觉及触觉减退,右膝以下触痛,右下肢肌力下降,伴肌萎缩,右下肢拇长伸肌肌力下降,约IIIIV级,双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性,右膝反射亢进,病理征未引出,足背伸明显受限。

      4.外院MR脊髓圆锥变性。

肌电图检查:右胫神经中~重度损伤

        9.09.15我院腰椎MR示:腰4/5椎间盘轻度向后突出,腰4锥体骨质增生

治疗原则:患者曾两次收入我区治疗,以营养神经,调节神经功能治疗为主。

1.       口服药物治疗:止痛,营养神经,改善循环等

2.       经皮下隧道PCEA镇痛术

3.       CT引导下腰交感介入术

治疗效果:经治疗后,患者疼痛较前减轻,肌萎缩较前好转,小腿围有所增加,平地步行步态较前好转。同时右小腿肌肉萎缩得到控制,右小腿围比较治疗前增加0.5公分。足背伸改善。

 

王家双神经痛会诊治疗中心 广州中医药大学金沙洲医院疼痛科

 

专家诊:周一至五上午(包佳巾主任)020-37793753

 

特  诊:周三、周六上午(王家双主任)02037793904

 

王家双教授联系邮箱:18988803320@189.cn 



    

 

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