为了进一步唤起临床多学科对于顽固性神经痛疾病诊疗的关注，广州市疼痛学会1月17日常委会决定在2011年继续进行临床疑难疼痛病例讨论，广州地区大医院轮流进行，各医院可以把在临床各种中间遇到的疑难疼痛病例集中，在讨论中提出会诊。

时间：2月底，

地点：广州市红会医院外科大楼13楼示教室召开；

主持：中华疼痛学会副主任委员,广州市疼痛学会主任委员 王家双

联系电话：020-34403657

        1. 罗XX，30岁，女性

        2.因‘右下肢针刺样痛伴乏力肌萎缩1年余’收治，患者于08年8月在当地医院行腰硬联合麻醉下剖宫产术，行腰硬联合麻穿刺时出现下肢触电样痛，以右侧为主，后拔针重新穿刺，未再发生上述情况，术后出现右下肢疼痛肿胀，经处理后肿胀消失，但疼痛未见好转。左小腿周围33公分，右29公分。

      3.体查：腰椎生理弯曲存，各棘突无压痛扣痛，右腰肌张力升高，无压痛扣击痛，腰骶部广泛有扣痛，呈酸痛感。腰背部皮肤浅感觉对称未见异常。右下肢痛温觉及触觉减退，右膝以下触痛，右下肢肌力下降，伴肌萎缩，右下肢拇长伸肌肌力下降，约III～IV级，双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性，右膝反射亢进，病理征未引出，足背伸明显受限。

      4.外院MR脊髓圆锥变性。

肌电图检查：右胫神经中～重度损伤

        9.09.15我院腰椎MR示：腰4/5椎间盘轻度向后突出，腰4锥体骨质增生

治疗原则：患者曾两次收入我区治疗，以营养神经，调节神经功能治疗为主。

1.       口服药物治疗:止痛，营养神经，改善循环等

2.       经皮下隧道PCEA镇痛术

3.       CT引导下腰交感介入术

治疗效果：经治疗后，患者疼痛较前减轻，肌萎缩较前好转，小腿围有所增加，平地步行步态较前好转。同时右小腿肌肉萎缩得到控制，右小腿围比较治疗前增加0.5公分。足背伸改善。