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脉冲射频与神经痛
发布时间:2011-01-08    点击次数:3777

脉冲射频是Sluijter于1997年首次提出的一种新概念:使用短时、间断性的、300~500 kHz的射频,控制电极的最高温度≤42℃。PRF的镇痛机理目前还不十分明确,但是通过调节神经功能达到治疗的目的是重要方面。传统观点认为射频电流通过生热致神经组织损伤而达到神经阻滞,Kleef和Slappendel的研究却认为是射频电流而不是热在起作用,后者的研究发现40℃的射频电流和67℃的射频电流同样有效。
    有人利用成年SD大鼠,在进行左侧半椎板切除术后暴露C6脊神经节,将带有监测温度变化热电耦的射频电极(直径0.5mm)放置在暴露的脊神经节上,分成PRF组、CRF组、假治疗组。PRF组用500-KHz、20ms的PRF电流进行放电,120s后局部组织温度达到38。C。CRF组局部组织温度亦为38。C。假治疗组将射频电极与脊神经节接触120s,却不进行射频放电。在治疗后3小时PRF组大鼠的背侧角表面的脊髓神经节的c-Fos免疫反应活性神经元的数量显著增加,而CRF组没有增加。Van Zundert[9]将19只雄性Wistar 大鼠在切除颈椎椎板后,暴露颈神经背根神经节(dorsal root ganglion, DRG),随机进行分组:假干预组;CRF组(67。C);PRF组1,放电120s;PRF组2,放电8min。7天后大鼠被处死,并将脊髓进行c-Fos标记。与假干预组比较,所有干预组脊髓背侧角的c-Fos免疫反应活性细胞显著增加,而在射频模式不同的三组动物中没有显著差别。

目前我科应用脉冲射频主要治疗疱疹后神经痛、椎间盘突出手术后慢性神经痛、慢性肌筋膜疼痛。

王家双神经痛会诊治疗中心 广州中医药大学金沙洲医院疼痛科

 

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