摘要 

目的 手术后神经损伤一直是临床治疗的疑难疼痛疾病之一，本文报告颈段椎间盘突出症、颈神经鞘瘤、脊膜瘤手术后神经损伤的患者使用脉冲射频复合三氧介入治疗后疼痛程度、功能活动及伴随症状远期疗效随访结果。方法 本组共计30例颈段脊柱手术后神经损伤的患者，其中男性17例，女性13例，年龄37-58岁，以C4-6为主，患者首先接受PCEA治疗，穿刺间隙为T3-6节段，向头端置管4-6cm；PCEA治疗期间进行脉冲射频及三氧介入治疗，PCEA使用处方为200ml镇痛液，含0.15%罗哌卡因+恩再适2支，连续治疗时间为10天，在PCEA期间使用三氧（德国赫尔曼产品）介入治疗（CT及多功能监护仪连续监护下），其中三氧的浓度：盘内为50ug/ml, 注入容量为1-3ml, 盘外为30ug/ml, 容量为4-6ml。脉冲射频（美国施乐辉产品）治疗，频率为2Hz，温度设定40-42℃，治疗时间为90-120秒，连续两次。分别在治疗后12-28个月期间通过门诊和电话家访两种方式进行随访，观察项目包括疼痛程度、睡眠、情绪、功能活动及工作能力。结果 本组30例颈椎间盘突出症患者在接受组合治疗后及随访结果表明，住院治疗后的症状即刻显著有效率为100%，80-90%的患者在1-3年的随访期间内能够保持相对稳定疗效, 总体症状缓解程度达50-80%以上，大部分患者麻木感觉和功能障碍显著改善，疼痛明显控制，睡眠好转，重新恢复或大部分恢复工作和家务能力。约20-30%的患者需要在2-3个月后住院巩固治疗。治疗期间没有发生医疗相关的并发症。结论 颈段椎间盘突出症手术后残余症状或神经损伤的患者经过使用脉冲射频及三氧介入治疗治疗后能保持比较稳定的临床疗效, 麻木和功能障碍显著改善，疼痛明显控制，随访结果比较满意。